Professzionális FAQ's
Hogyan van az, hogy a különböző Rx-ű páciensek ugyanolyan Focus® Progressives próbalencséket kaphatnak?
A fenti esetre példa lehet az, amikor A Páciens szemüvege –3,50 D, + 1,00 D hozzáadással.
B Páciens esetében ez –4,50 D, + 2,50 D hozzáadásával.
Mindkét páciensnek –3,00 D Focus® próbalencséje van.
Fontos megérteni, hogy a készítmény és az ábra hogyan készült annak elmagyarázására, hogy melyik próbalencse erősség felel meg a megfelelő távolságú Rx-hez és a BiFokális kiegészítéshez. Az első lépés az volt, hogy feljegyezték és táblázatba foglalták több ezer ilyen lencse rendszerrel ellátott páciens klinikai eredményeit. Az eredmények elemzésével összeállítottunk egy megfelelési táblázatot, mely meghatározta a legmegfelelőbb erősségű lencsét a kipróbáláshoz az egyes dioptriákhoz és kiegészítésekhez.
A megfelelő lencse kiválasztásának továbbegyszerűsítéséhez matematikai kapcsolatot létesítettünk a kezdeti próbalencsék és az eredeti Rx távolság között, melyet tovább erősítettünk. Ezt a kapcsolatot leginkább a Csúcs szférikus ekvivalens távolság Rx + ½ hozzáadott erősség egyenlettel lehet leírni. Ezt alkalmazva minden erősséghez pontosan meg tudjuk határozni a dioptriát +/- 0,25DS pontossággal.
Mik a Focus® Progressives lencsék előnyei?
A Focus® Progressive lencsék lehetővé teszik a páciensek számára mind a kiváló közel- közép- és távollátást, mind a kisebb elmosódást, szemben a koncentrikus kivitelezésű lencsékkel.
Nem árt-e a kialakuló presbyopia esetén ilyen sok +dioptria (+3,00D-ig)?
Egy kialakuló presbyopia esetén is jó az alkalmazkodóképesség, de olvasáshoz szükség van egy kis rásegítésre. A Focus® Progressives lencsék progresszív jellege lehetővé teszi, hogy a páciens „kiválassza” azt a rásegítési szintet, mely számára megfelelő. Ahogy a páciens kezdi elveszíteni alkalmazkodóképességét, inkább nagyobb dioptriájú lencsét fognak használni. Ez a rendszer megakadályozza azt, hogy a kialakuló presbyopoknál közelre túlkorrigálás alakuljon ki.
Van-e hatása a pupilla méretének a Focus® PROGRESSIVES® lencsék sikeres viselésére?
Igen, de nem jobban, mint más multifokális szimultán lencséknél. A 2-4 mm-es átlagos pupilla méret az optimális. Az ideális páciens pupilla mérete nem nagyobb, mint 4 mm rendes szobai fénynél.
A centrálás is fontos szerepet tölt be. Ha valakinek kis pupillái vannak, és a lencse a pupilla fölött centrálódik, akkor a távolság tekintetében kompromisszumot kell kötni. Általában enyhe lencse decentralizáció történik, így ez nem túl gyakori probléma.
A pácienseim esetében előnyben részesítem a mono-látást, mely így jobb a távol- és közellátásuk.
A mono-látás igazoltan jó alternatíva a presbyop kontaktlencse viselők számára. Első választásként azonban a mono-látás hátránya, hogy automatikusan romlik a páciens binokuláris látása. A Focus® Progressive lencsék által kínált nagy perifériális távolsági zónák segítségével a legnagyobb mértékű binokularitás tartható fenn amellett, hogy megmarad a jó távolsági látás élesség. Ha a ’legjobb egyensúly’ elérése érdekében történt csere után egy páciens továbbra is arra panaszkodik, hogy távolba látáskor a kép túlságosan elmosódott, adjunk neki egy PROGRESSIVES® és egy szférikus távolbalátó lencsét.
Az orvosok gyenge eredményekről számolnak be olyan páciensek esetén, akik már sikertelenül próbáltak ki más lencséket.
Ez gyakori panasz, különösen abban a korai szakaszban, amikor a Focus® Progressives® lencsék használatának tanulási folyamata zajlik. Lehetséges, sőt gyakori az, hogy a szemész szakorvosok ezt a lencsét korábbi sikertelen eseteken próbálják ki különösen akkor, ha a korábbi lágy bifokális lencsékkel tett sikertelen próbálkozásokat lejegyezték. Tipikusan ezek olyan páciensek, akiknek problémájuk van a szimultán látással, és sokat várnak a látás korrekciótól. Ez nyilvánvalóan nagyobb kihívást jelent a Progressives lencsékkel szemben, így a sikerességi arány alacsonyabb maradhat. Ez azonban idővel javulást mutat.
Mi az oka a szemdominanciának a Focus® PROGRESSIVES® esetén?
A legtöbb orvos inkább nagyobb mínusz dioptriát ír fel a domináns távollátó szemre. Mi azt javasoljuk, hogy az orvos szubjektíven ítélje meg, hogy melyik szem jobb a távollátáshoz, illetve a közellátáshoz kézben tartható próbalencsék segítségével. A hagyományos távolbalátási vizsgálat nem sokat segít a beállításhoz.
Mi a Focus® PROGRESSIVES® sikerességi aránya?
A szemész szakorvosok 50-80%-ra teszik a sikerességi arányt. Az egyes orvosok által mért sikerességi arány különböző páciens tényezőktől függ, például múltbeli presbyopia korrekciós tapasztalatoktól, a motivációtól, az igényektől és az elvárásoktól. Az orvos sikerességi aránya nagymértékben javul páciensei igényeinek világos meghatározásával, és a korrekció alkalmával az igények figyelembevételével.
A páciensek elvárásainak irányításához és e lencse bemutatásához a következő kérdést ajánljuk: „Mit szólna ahhoz, ha a szemüvegben történő olvasás időtartamát lecsökkenthetné 85%-kal?”
Milyen tulajdonságai vannak a Focus DAILIES®-nek, melyek miatt nem ajánlatos a napi viselet rendjét megszegni?
A Focus DAILIES® kifejlesztésekor vizsgáltuk a lencseviselésre adott reakciót egy napnál hosszabb ideig történő viseléskor, mert szerettünk volna megbizonyosodni arról, hogy a páciensek egészsége akkor sem károsodik, ha nem tartják be a javasolt cserélési rendet. Azt tapasztaltuk, hogy a lencsét biztonsággal újra lehet használni, bár számos ok miatt nem ajánljuk, hogy pácienseink a lencsét újra felhasználják.
Az első ok a kényelemérzet: Az a kezdeti kényelmi előny, mellyel a Focus DAILIES® más lencsékkel szemben rendelkezik, gyorsan eltűnik, ha a páciens megpróbálja kinyújtani a viselési időt. Az átlagos kezdeti kényelemérzet kb. 24%-kal csökken a viselés második napján, és tovább csökken minden egyes nappal.
A második ok a tartósság. Mivel a nelfilcon A olyan anyag, melyet kifejezetten a napi eldobható kontaktlencsékhez terveztek, könnyen elszakadhat túl gyakori használat közben. A szakadási nyúlás olyan mérőszám, mely megmutatja, hogy mennyire nyújtható a lencse anyaga, mielőtt elszakadna (pl. a 100% azt jelenti, hogy a lencsét rendes méretének kétszeresére lehet nyújtani, mielőtt elszakadna). Mérési osztályunk szerint a Focus DAILIES® lencse szakadási nyúlása 30% szemben az egynapi Acuvue® 86%-ával.
Hogyan hasonlítható össze a Focus DAILIES® az egynapi Acuvue®-vel az astigmatizmus eltűntetése szempontjából?
Konkrétan nem vizsgálatuk az alacsony szintű astigmatizmust annak meghatározására, hogy a Focus DAILIES® mennyire hatásosan tűntetik el ezt, de elméletileg itt jobban kell teljesíteniük, mint az egynapi Day Acuvue-nek. Ez az elaszticitási modulus és a lencse vastagsága miatt van. Egy merevebb, vastagabb anyagnak több astigmatizmust kell elfednie, mivel nem hajlik annyira a szemen. Az elaszticitási modulus a Focus DAILIES® esetében 0,91 Mpa , szemben a to 0,36-tal az Acuvue és az egynapi Acuvue esetében. Ugyanakkor a Focus DAILIES® centrális vastagsága 0,10 mm (-3.00 D-nál) szemben a 0.07-tel az Acuvue® és az egynapi Acuvue® esetében. A maximum 0.75 dioptria astigmatizmussal rendelkező páciensek is bevonásra kerültek látás problémák nélkül minden klinikai vizsgálatunkba.
Tudnak-e segíteni az „5 perces illesztés” kérdéseire vonatkozóan?
A következőkben kivonatot mutatunk be az Amerikai Szemészeti Akadémia ülésén bemutatott anyagból.
A nelfilcon kontaktlencsék mozgási karakterisztikája
Joseph D. Schwallie, OD, MS, R. Erich Bauman, OD, CIBA VISION Corporation, Duluth, GA.
Cél:
Jelen vizsgálat célja egy új Csoport által kifejlesztett kontaktlencsék mozgásának értékelése. A kezdeti mozgást összehasonlítottuk a nyolc órával későbbi állapottal, hogy meghatározzuk, hogy a próba felhelyezés után milyen optimális időszak után érdemes értékelni a lencsemozgást.
Módszerek:
Ötven alanyt kértünk fel, hogy viseljen egy pár nelfilcon A napi cserélésű hidrogél kontaktlencsét nyolc órán keresztül. Réslámpa kamerát használtunk, hogy a lencsemozgást videoszalagra vegyük közvetlenül a felhelyezés után, majd 5 perc, 10 perc, 15 perc, 20 perc, 25 perc, 30 perc és 8 óra múlva. A lencsemozgás videofelvételeit ezután mérjük 0,1 mm-es növekményekkel egy rejtett megfigyelő segítségével.
Eredmények:
A viselési időszak első harminc percében statisztikailag jelentés csökkenés mutatkozott a lencsemozgásban (p < 0.001, ismételt mérések ANOVA). Kezdetben a közepes lencsemozgást 0,31 mm-nek mérték, de ez 0,17 mm-re csökkent 25 percnyi viselet után. 8 órás lencseviselet után a lencsemozgás középértéke jelentősen nőtt 0,33 mm-re (p < 0.001, ismételt mérések ANOVA, post-hoc elemzés). A 8 óra viseleten túli lencsemozgás leginkább a viselet első öt percében jelezhető előre. Kezdetben a szemek 90%-a mutatott a nyolc órán túli viseléshez hasonló lencsemozgásokat 0,2 mm-es eltéréssel. Öt perc után a szemek 93%-a mutatott a nyolc órán túli viseléshez hasonló lencsemozgásokat 0,2 mm-es eltéréssel. Ezzel szemben a 20 és 30 perc utáni értékelések csak a szemek 75%-ában mutattak a nyolc órán túli viseléshez hasonló lencsemozgásokat 0,2 mm-es eltéréssel.
Konklúziók:
A próbaviselés során a nelfilcon A kontaktlencsék mozgás értékelésének optimális időszaka a hordás első 5 perce volt. A 8 órán túl mért lencsemozgások valószínűleg magasabb eredményt mutatnak, mint a betétel után 10-30 percen belül mért mozgások.
Ezt a vizsgálatot a CIBA VISION Corporation szponzorálta.
Jó választást jelentenek-e a Focus DAILIES® lencsék a száraz szembetegségben szenvedő páciensek számára?
A Focus DAILIES® lencséket nem vizsgálták száraz szembetegségben szenvedő páciens populáción. Az egészséges szemű populáción végzett klinikai vizsgálat nem mutatott különbséget a Focus DAILIES® és az egynapi Acuvue® között a száraz szembetegség gyakoriságát vagy súlyosságát illetően. A száraz szembetegség tünetei enyhén csökkentek a Focus DAILIES® lencsékkel összehasonlítva a páciensek által korábban viselt lencsékkel, de a különbség nem volt elég nagy ahhoz, hogy statisztikailag szignifikáns legyen.
Tapasztalataink alapján nem várható, hogy a Focus DAILIES® lencsék akár jobban, akár rosszabbak lennének, mint más a piacon kapható más konkurens lágy lencsék a száraz szembetegségben szenvedő páciensek számára. Ugyanakkor a lencse kipróbálásának optimális módja száraz szembetegségben szenvedő pácienseknél próbalencsék útján történhet. A páciens valószínűleg tudja, milyen érzetet kelt a lencse egy- vagy kétnapi viselet után. Ez kevés költséggel járó módszer az orvos számára, mellyel a pácienseken egyenként elvégezheti a klinikai vizsgálatot.
Nehezen találom a Focus® Toric lencsékbe vésett jelöléseket. Van-e ötletük arra, hogy hogyan lehet ezeket azonosítani?
A Focus® Toric lencséken a bevésett vonalak azonosításának bevált módszerei közé tartozik, ha közepes vagy élénk szűrt fényt irányítunk a lencsékre vízszintes vagy függőleges vonalban (a vizsgált jelöléstől függően), mozgassuk a sugarat fel-le és oldalirányban, és használjunk kobalt szűrőt.
Milyen a Focus® havi lencsék cserélési rendje?
Szokás szerint a gyártó a termékek csomagolásába tesz egy javasolt cserélési rendet, a feltevésre vonatkozó útmutatót, melyeket bizonyos esetekben magán a csomagoláson tűntet fel. Ezek a javaslatok jó referenciát jelentenek azoknak a szemész szakorvosoknak, akik igénylik az ilyen jellegű információkat. Bár a CIBA VISION is csatol egy alapjavaslatot a Focus® Monthly® lencsék ütemezett havonkénti cseréjére vonatkozóan, az egyes páciensek tényleges cserélési gyakoriságát a páciens klinikai vizsgálata, az orvos szakmai értékelése és a lencsék klinikai vizsgálata alapján kell meghatározni.